Här är hur mer än 7 miljoner Obamacare Enrollees kan förlora deras täckning senast 2019

Här är hur mer än 7 miljoner Obamacare Enrollees kan förlora deras täckning senast 2019

Anonim

De senaste fem månaderna har inte varit något störande för Affordable Care Act (ACA), som de flesta amerikaner noga vet bäst som Obamacare. Hälsolagen för det land som undertecknades i lag av Barack Obama den 23 mars 2010 förändrade helt hur konsumenterna köpte och köpte sjukförsäkring och i slutändan sänkte den oförsäkrade räntan med cirka 7 procentenheter, enligt data från Centers for Disease Control and Prevention.

Det kolossala misslyckandet i American Health Care Act

Ändå valet av Donald Trump som USA: s 45: e president, och det faktum att republikanerna behöll sin majoritet i båda kongresshusen, alla men försäkrade om den omedelbara förseningen av Obamacare. Trots allt hade republikaner i kammaren försökt (och misslyckats) att upphäva Obamacare i mer än 60 tillfällen medan Obama var president.

Men eulogierna för Obamacare visade sig vara för tidigt. Trots kongressrepublikaner som införde en ersättningsräkning för Obamacare för fyra veckor sedan, känd som American Health Care Act (AHCA), misslyckades det med att få tillräckligt med stöd för att till och med kunna ställas till omröstning.

AHCA skulle ha gjort sig av med Obamacares individuella och arbetsgivarmandater, påföljderna för att inte köpa sjukförsäkring, och dess subventioner (Advanced Premium Tax Credit, vilket sänker månatliga premier och kostnadsfördelningsminskningar, vilket gör att läkare besöks mer överkomligt av sänkta copays, coinsurance och deductibles). Samtidigt gjorde AHCA det möjligt för äldre vuxna att belastas upp till 67% mer än under ACA för sina månatliga premier jämfört med unga vuxna, det skulle ha ersatt inkomstbaserade subventioner med åldersbaserade skattekrediter och det skulle ha seriöst korralled Medicaid finansiering genom att allokera pengar till stater per capita.

Idag står AHCA död som en dörr, vilket betyder att Obamacare kommer att förbli landets lag åtminstone den närmaste framtiden.

Obamacare stannar, men miljoner kan fortfarande förlora täckningen senast 2019

Att hålla Obamacare på plats betyder dock inte att många problem kommer att försvinner magiskt, eller att de miljoner nuvarande insatserna kommer att kunna behålla sin försäkring. Det är ingen hemlighet att Trump-administrationen vill att Obamacare upphävs, så det kommer att vara lite incitament att hjälpa det redan kämpande programmet, vilket kan innebära täckningsförluster för miljontals amerikaner under de kommande åren.

Förmodligen den största täckningsförlusten skulle kunna komma från rättegångar som började av republikaner i Huset hela vägen tillbaka 2014. Vid den tiden stämde husrepublikanerna sedan sekreterare vid HHS, Sylvia Burwell, om fördelningen av medel till täcka kostnadsfördelningsminskningar eller CSR. För att kunna kvalificera sig för CSR måste individer och familjer tjäna mellan 100% och 250% av den federala fattigdomsnivån, och de måste köpa en silverplan. Konsumenter som köper billigare bronsplaner är inte berättigade till CSR.

Som det påstås att kongressen ska fördela och godkänna finansiering för företagens sociala ansvar. Eftersom kongressen aldrig har gjort det, har husrepublikaner hävdat att utbetalningarna av CSR inte är legitima. I maj 2016 kom District of Columbia domare Rosemary Collyer överens med House Republicans, men stannade sin order på grund av den (korrekta) troen att Obama-administrationen omedelbart skulle överklaga resultaten. Det här fallet avgjordes aldrig före övergången till Trump-administrationen, vilket innebär att republikanerna i själva verket suingar sig nu när den nya ledamoten Tom Price är på väg mot HHS.

Det är oklart vad Trump-administrationen kommer att göra vid denna tidpunkt. Initiala uppfattningar är att Trump-administrationen kommer att godkänna CSR-betalningar, som förväntas uppgå till mellan 9 miljarder dollar och 11 miljarder dollar för 2018. Utöver det kan Trump-administrationen välja att släppa över överklagandet och låta CSR-finansiering upphöra. Om detta händer skulle miljontals låginkomstamerikaner förmodligen inte ha råd med en doktorsbesök, vilket gör deras täckning väsentligt användbar.

Enligt uppgifter från HHS, av de 12.22 miljoner personer som ingick i en Obamacare marknadsplan per 31 januari 2017, 58% eller 7, 05 miljoner, kvalificerade med CSR. Det innebär att mer än sju miljoner människor kan förlora denna kritiska täckning så snart som 2019.

Men vänta - det finns mer

Och det är inte slutet på det.

Utöver CSR-täckningen är risken två andra faktorer som kan orsaka en Obamacare-exodus.

Först görs lite för att göra Obamacare mer tilltalande till försäkringsgivare. Unga vuxna inskrivningar har varit kvar, och som ett resultat har försäkringsgivarna förlorat pengar hand-over-fist på sina individuella ACA-planer. Många av detta kan troligen skyllas på delad ansvarsbetalning (SRP) - straffkonsumenterna betalar för att inte köpa sjukförsäkringar - ligger inte nära årliga kostnaden för en brons- eller silverplan som har tvingat många unga vuxna att förbli oförsäkrade, vilket inte ger någon fördel för försäkringsriskpoolerna.

Som ett resultat har tre av de fem största försäkringsbolagen minskat sin täckning avsevärt 2017, och en annan har hotat med 2018 om sakerna inte förbättras. Fyra försäkringsgivare som konkurrerar innebär förmodligen högre premiepriser och mindre val för konsumenten, vilket skulle kunna leda till att fler människor stannar kvar i sidled.

För det andra är vi på den punkt där den federala regeringen kommer att börja parera tillbaka sin federala finansiering för Medicaid expansion i de 31 stater som valde att acceptera federala medel och utöka Medicaid till individer och familjer som tjänar upp till 138% av den federala fattigdomsnivån. I 2016 täckte den federala regeringen 100% av finansieringen för Medicaid-expansion. År 2020 kommer det bara att täcka 90%. Medan statsbudgeten har förbättrats under de senaste åren talar vi om potentiellt miljarder i extra finansiering som de kommer att behöva komma med. Detta kan vara en otrolig belastning på vissa stater, och vi kunde se ersättning för Medicaid fall, eller folk föll helt från täckningen.

Obamacare kan fortsätta, men det betyder inte att miljontals människor inte riskerar att förlora sin sjukförsäkring de närmaste åren.